回到2002当医生 第173节 (第2/2页)

?陆天成心里鄙夷，一个小医生拽的跟二五八万一样。

    ??但不知道前因后果，陆天成没有直接反驳周从文，而是问道，“周医生，你怎么诊断是气体栓塞不是血栓呢？”

    ??涉及鉴别诊断，这是临床上最难的一步。

    ??李庆华用眼角瞥了一下陆天成，微微不满。

    ??“第一，氧分压和二氧化碳分压同时下降，血流动力学的变化继发于其后，联系紧密。”

    ??“第二，解除气腹后，氧分压和二氧化碳分压迅速上升，如此反复两次可以确定与co2气腹有直接关系.”

    ??“还有比较重要的一点，气腹机的压力和流量设置均高于正常。”

    ??周从文笑了笑，“其他鉴别诊断还有十几条，陆老师要听么？”

    ??“……”陆天成听到了很干脆的鉴别诊断，而且周从文“不善”的称呼自己老师，他立即很乖巧的装死人。

    ??前几个月人民医院出事，没人意识到发生了什么，一直到尸检给出答案。

    ??可周从文竟然一二三的给自己讲道理，看那样子后面肯定还有四五六七八，就别自讨没趣了。

    ??“文波哥，我刚才真没发脾气么？”周从文有些奇怪的问道，“不应该啊，这么紧急的抢救，我竟然不发火？”

    ??第242章 不再彷徨

    ??手术室的气氛一度尴尬爆棚。

    ??李庆华谈了口气，好奇的问道，“从文，我看你拍击患者心前区，这是为什么？”

    ??“建立气腹导致的肺栓塞抢救有几点。”

    ??周从文淡淡说道。

    ??“立即停止气腹并使患者头低脚高左侧卧位，使气体滞留于右心房，防止脑的气体栓塞。”

    ??“拍击胸廓及心前区来击碎大气泡，予肾上腺素加强心脏收缩力使气体成为泡沫状，逐渐进入肺循环而排除体外。”

    ??“其实用中心静脉置管直接顺着上腔进右心房，把气体抽出来更好，但手术室连……”

    ??周从文顿了一下，所有人都能听出他话语里的怨念丛生，甚至带着一些莫名其妙的恨。

    ??巡回护士有些羞愧。

    ??她听人说过胸科抢救过一次空气栓塞，但没想到肺栓塞也是一样的抢救原理。

    ??夜班备的器械本身就不多，看样子要跟护士长提一下多准备两套深静脉管，万一有用呢。

    ??“第三，快速建立中心静脉通道来输注抢救药物从而加快了起效速度。”

    ??“第四，纠正酸中毒，给予乌司他丁和甲基强地松龙行脏器保护。”

    ??“第五，积极治疗继发dic后血小板减少、fib减少和凝血因子缺乏。”

    ??“第六……”

    ??“记住了么？”周从文几乎是掰着手指头说一二三四五，李庆华泪流满面。

    ??这是老师给学生上课么？

    ??难怪从前王成发不喜欢周从文，哪里有主任喜欢别人坐着，自己站着听课的道理。

    ??不过周从文说的……的确牛逼。

    ??不光是李庆华，连陆天成等三人都仔细品咂着他的话。

    ??要是一早就知道肺栓塞还能这么抢救，几个月前的患者应该还有抢救的可能。

    ??可惜了，人世间没有假设。

    ??“李主任，你怎么来了？”周从文忽然问道。

    ??“刚才接到手术室的电话，我们就赶过来了。”李庆华笑了笑，“正在我家吃饭呢。”

    ??周从文看了一眼李庆华身边的三位，点了点头。

    ??“不好意思啊，急诊抢救，有不周到的地儿大家多包涵。”

    ??急诊抢救完毕，周从文从暴君回到原本温良的小医生，他微笑着道歉。

    ??散落在地上的听诊器和病历夹子发出一声无奈的呻吟。

    ??“没事，小周，拍打真的有用？”麻醉师好奇问道。

    ??“只能是没办法的办法，按说应该用深静脉穿刺置管把管子送到右心房里，然后抽出栓塞的气体。但……”周从文话说了一半。

    ??手术室众人都有些惭愧。

    ??刚刚周从文说的很清楚，什么把大气泡震碎，再加上肾上腺素的作用，可以排出体外。

    ??听着像是天方夜谭，可患者的症状表明危险期已经过去。

    ??事实证明那种诡异的拍击手法的确有用，要不然患者现在已经开始凉了。